O que é a Rizartrose?
Você já sentiu uma dor persistente na base do polegar, que piora ao realizar tarefas simples como abrir uma garrafa, girar uma chave ou até mesmo digitar no celular? Essa dor pode ser um sinal de Rizartrose, também conhecida como Artrose da Base do Polegar. É uma condição comum que afeta a articulação que conecta o polegar ao punho, chamada articulação trapézio-metacarpiana [1].
Imagine que as articulações são como dobradiças, e a cartilagem é o “amortecedor” que permite que os ossos deslizem suavemente. Na Rizartrose, essa cartilagem na base do polegar se desgasta com o tempo, fazendo com que os ossos se atritem. Isso causa dor, inflamação, rigidez e, com o tempo, pode limitar a capacidade de usar o polegar para atividades diárias [2].
Essa articulação é fundamental para a maioria dos movimentos da mão, especialmente para a força de pinça (segurar objetos entre o polegar e os outros dedos). Por isso, a Rizartrose pode impactar significativamente a qualidade de vida, tornando tarefas que antes eram fáceis, um desafio doloroso.
Como Nossos Polegares Funcionam (Anatomia Simples)
Para entender a Rizartrose, é importante conhecer um pouco sobre a articulação afetada. A articulação trapézio-metacarpiana (TMC) está localizada na base do polegar, onde o osso do polegar (primeiro metacarpo) se encontra com um pequeno osso do punho chamado trapézio [3].
Essa articulação é única e permite uma grande variedade de movimentos, o que torna o polegar tão versátil e essencial para a função da mão. No entanto, essa mesma mobilidade a torna mais suscetível ao desgaste. A cartilagem que reveste as superfícies desses ossos permite um movimento suave e sem atrito. Quando essa cartilagem se degenera, o movimento se torna doloroso e limitado [2].
Quem Pode Ter Rizartrose? (Causas e Fatores de Risco)
A Rizartrose é uma forma de artrose, e suas causas são multifatoriais, ou seja, vários fatores contribuem para o seu desenvolvimento. Os principais incluem:
- Envelhecimento: É a causa mais comum. Com o passar dos anos, a cartilagem naturalmente se desgasta [4].
- Sexo Feminino: A Rizartrose é mais comum em mulheres, especialmente após os 40 anos e na menopausa, possivelmente devido a diferenças anatômicas e hormonais [4].
- Genética: Se há casos de Rizartrose na família, o risco de desenvolvê-la pode ser maior [5].
- Movimentos Repetitivos e Uso Excessivo: Atividades que exigem movimentos repetitivos e de força com o polegar, como digitar, costurar, usar ferramentas ou até mesmo o uso excessivo de smartphones, podem acelerar o desgaste da articulação [5].
- Traumas Anteriores: Fraturas ou lesões na região do polegar ou punho podem predispor ao desenvolvimento da Rizartrose no futuro [6].
- Outras Condições Médicas: Algumas doenças, como artrite reumatoide, podem aumentar o risco [5].
Quais São os Sintomas da Rizartrose?
Os sintomas da Rizartrose geralmente se desenvolvem gradualmente e podem variar de intensidade. Os mais comuns incluem [7]:
- Dor na Base do Polegar: É o sintoma mais característico. A dor piora com o movimento e com atividades que exigem a força de pinça, como abrir potes, escrever, segurar objetos pequenos.
- Inchaço e Sensibilidade: A região da base do polegar pode ficar inchada e dolorida ao toque.
- Rigidez: Especialmente pela manhã ou após períodos de inatividade, o polegar pode parecer rígido e difícil de mover.
- Diminuição da Força: A capacidade de segurar objetos ou realizar movimentos de pinça pode ser reduzida, tornando tarefas simples mais difíceis.
- Estalo ou Crepitação: Pode-se ouvir ou sentir um estalo ou rangido na articulação durante o movimento.
- Deformidade: Em casos avançados, a base do polegar pode parecer alargada ou com uma protuberância, e o polegar pode assumir uma posição de “quadrado” ou “Z” [8].
Como é Feito o Diagnóstico?
O diagnóstico da Rizartrose é feito por um médico especialista (ortopedista ou cirurgião de mão) com base na sua história clínica, exame físico e exames de imagem [9].
Durante a consulta, o médico irá:
- Perguntar sobre seus sintomas: Detalhes sobre a dor, quando ela começou, o que a piora ou melhora, e como ela afeta suas atividades diárias.
- Realizar um exame físico: O médico irá inspecionar e palpar a base do polegar, procurando por inchaço, sensibilidade e deformidades. Testes específicos de movimento serão realizados para avaliar a dor e a amplitude de movimento da articulação [9].
- Solicitar exames de imagem: A radiografia (raio-X) é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico e avaliar o grau de desgaste da cartilagem e a presença de osteófitos (bicos de papagaio) [10]. Em alguns casos, outros exames como ressonância magnética ou ultrassonografia podem ser solicitados para avaliar melhor os tecidos moles ao redor da articulação.
Opções de Tratamento para a Rizartrose
O tratamento da Rizartrose visa aliviar a dor, melhorar a função do polegar e retardar a progressão da doença. As opções variam de acordo com a gravidade dos sintomas e o estágio da artrose:
Tratamentos Não Cirúrgicos (Conservadores)
Para casos leves a moderados, os tratamentos conservadores são a primeira linha de ação e costumam trazer bons resultados [11]:
- Repouso e Modificação de Atividades: Evitar ou reduzir as atividades que desencadeiam a dor, como movimentos repetitivos ou de força com o polegar. Adaptar a forma de realizar tarefas pode ser muito útil.
- Uso de Órteses/Talas: O uso de talas específicas para o polegar pode imobilizar a articulação, reduzir a dor e o inchaço, e permitir que a articulação descanse [11].
- Medicamentos:
- Analgésicos e Anti-inflamatórios: Medicamentos como paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno podem ser usados para controlar a dor e a inflamação.
- Injeções de Corticosteroides: A injeção de corticoide diretamente na articulação pode proporcionar alívio significativo da dor e da inflamação por um período, mas não trata a causa do desgaste [12].
- Fisioterapia e Terapia Ocupacional: Exercícios específicos para fortalecer os músculos do polegar, melhorar a amplitude de movimento e aprender técnicas para proteger a articulação durante as atividades diárias são fundamentais [13].
Tratamento Cirúrgico
Quando os tratamentos conservadores não são suficientes para controlar a dor e a limitação funcional, a cirurgia pode ser considerada. Existem diversas técnicas cirúrgicas para a Rizartrose, e a escolha depende do estágio da doença, da idade do paciente e do nível de atividade [14]. As principais incluem:
- Trapeziectomia: Remoção do osso trapézio. É um dos procedimentos mais comuns e eficazes para aliviar a dor, pois elimina a superfície de atrito [15].
- Artroplastia: Substituição da articulação por uma prótese ou por um enxerto de tendão [16].
- Artrodese: Fusão da articulação, eliminando o movimento, mas também a dor. Geralmente reservada para casos específicos, como pacientes mais jovens que precisam de muita força no polegar [14].
Recuperação Pós-Cirúrgica: Após a cirurgia, um período de imobilização com tala é necessário, seguido por fisioterapia e terapia ocupacional para recuperar a força e a mobilidade do polegar. A recuperação completa pode levar alguns meses, mas o objetivo é restaurar a função e aliviar a dor de forma duradoura.
Prognóstico e Prevenção
O prognóstico para a Rizartrose é geralmente bom, especialmente com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. A maioria dos pacientes consegue um alívio significativo da dor e melhora da função do polegar [11,14].
Para prevenir ou retardar a progressão da Rizartrose, algumas dicas incluem:
- Moderação no Uso do Polegar: Evite o uso excessivo e repetitivo do polegar em atividades que exigem força de pinça.
- Ergonomia: Adapte suas ferramentas e o ambiente de trabalho para reduzir o estresse na articulação do polegar.
- Exercícios de Fortalecimento e Alongamento: Mantenha a musculatura do polegar forte e flexível com exercícios específicos.
- Controle de Peso: Manter um peso saudável pode reduzir o estresse nas articulações.
- Atenção aos Sintomas: Ao primeiro sinal de dor persistente na base do polegar, procure um médico especialista para um diagnóstico e tratamento precoces.
Conclusão
A Rizartrose é uma condição que pode causar dor e limitação significativas na mão, mas não precisa ser um obstáculo intransponível. Com o conhecimento adequado sobre a doença e as opções de tratamento disponíveis, é possível gerenciar os sintomas e manter a funcionalidade do polegar. Se você suspeita que tem Rizartrose, não hesite em buscar a avaliação de um especialista em cirurgia de mão. Cuidar das suas mãos é cuidar da sua independência e qualidade de vida.
Referências
[1] Clínica da Mão. Artrose da base do polegar ou Rizartrose. Disponível em: https://www.clinicadamao.pt/artrose-da-base-do-polegar-ou-rizartrose/
[2] CUF. Rizartrose: o que é, sintomas e tratamento. Disponível em: https://www.cuf.pt/saude-a-z/rizartrose
[3] Saúde Bem Estar. Rizartrose – artrose do dedo polegar mão – causas, tratamento. Disponível em: https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ortopedia/rizartrose/
[4] ASSH. Artrose da base do polegar. Disponível em: https://www.assh.org/handcare/condition/artrose-da-base-do-polegar
[5] Dr. Renan Takemura. Rizartrose: sintomas, diagnóstico e tratamento eficazes. Disponível em: https://www.renantakemura.com.br/rizartrose/
[6] Cirurgia da Mão SP. Rizartrose: o que é, causas, diagnóstico e tratamento. Disponível em: https://cirurgiadamaosp.com.br/rizartrose/
[7] FisioStore. Rizartrose: O que é, Sintomas, Como Tratar e Prevenção. Disponível em: https://www.fisiostore.com.br/o-que-e-rizartrose-sintomas-como-tratar-e-prevencao
[8] Dr. João Mussi. Rizartrose – Artrose na base do Polegar. Disponível em: https://joaomussi.com.br/rizartrose/
[9] SalvaPé. O que é rizartrose e como tratar a condição? Disponível em: https://salvape.com.br/blog/rizartrose-como-tratar/
[10] Dra. Renata Paulos. Rizartrose. Disponível em: https://renatapaulos.com.br/rizartrose/
[11] CORE. O Tratamento da Rizartrose : Estado da Arte. Disponível em: https://core.ac.uk/download/pdf/302913186.pdf
[12] Hospital da Luz. Rizartrose. Disponível em: https://www.hospitaldaluz.pt/pt/dicionario-de-saude/rizartrose
[13] Tua Saúde. Rizartrose: o que é, sintomas, causas e tratamento. Disponível em: https://www.tuasaude.com/rizartrose/
[14] COFE Ortopedia. Rizartrose. Disponível em: https://cofeortopediatatuape.com.br/tratamentos/tratamento-para-a-mao-e-punho/rizartrose/
[15] Dr. Ricardo Kaempf. Rizartrose. Disponível em: https://www.ricardokaempf.com.br/services/rizartrose/
[16] Dr. Alexandre Aoyagui. Tratamentos para rizartrose. Disponível em: https://cirurgiadamaosp.com.br/tratamentos-para-rizartrose/